Con tôi đi phẫu thuật nhổ răng tại bệnh viện đúng tuyến theo thẻ BHYT. Tại đây các bác sĩ cũng tư vấn là phải mổ nhưng không được hưởng 80% bảo hiểm. Bảo hiểm chỉ hỗ trợ một số loại thuốc kháng sinh. Còn các chi phí khác như chi phí phẫu thuật, giường nằm, một số loại thuốc khác gia đình phải chịu, nằm viện 5-7 ngày chi phí hết khoảng 8-10 triệu. Bác sĩ tư vấn như vậy có đúng không ạ? Em cảm ơn
Cảm ơn bạn đã gửi yêu cầu tư vấn đến Luật Tháng Mười, mời bạn tham khảo nội dung tư vấn dưới đây của Chúng tôi:
Theo thông tin chị cung cấp thì con chị đi khám, chữa răng đúng tuyến theo đăng ký tại thẻ bảo hiểm y tế. Căn cứ quy định tại Điều 21, Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014) thì người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con. Trường hợp con chị khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến thì mức hưởng bảo hiểm y tế là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Theo các quy định trên thì việc nhổ răng, phẫu thuật răng miệng do bệnh lý (khám chữa bệnh) và có chỉ định của bác sĩ như nhổ răng sâu; điều trị viêm lợi, nha chu; các trường hợp cần nhổ răng, phẫu thuật nếu không sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe, chức năng nhai của răng… được BHYT chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh (tiền phẫu thuật, giường nằm, thuốc…) với mức 80% chi phí khám, chữa bệnh.
Tuy nhiên, nếu việc nhổ răng hoặc phẫu thuật nhằm mục đích thẩm mỹ hoặc răng không mọc, mọc thừa nhưng không ảnh hưởng đến sức khỏe, chức năng nhai của hàm thì việc phẫu thuật không nhằm mục đích chữa bệnh nên sẽ không được BHYT chi trả các chi phí phẫu thuật (bao gồm tiền thuốc và tiền giường nằm).
Trường hợp con chị thực hiện việc phẫu thuật có được hưởng các chi phí phẫu thuật, giường nằm, một số loại thuốc do BHYT chi trả hay không cần xem xét việc việc phẫu thuật có phải do bác sĩ chỉ định vì lý do bệnh lý như phân tích ở trên hay không. Việc đánh giá tình trạng răng của con chị có phải vấn đề bệnh lý, có ảnh hưởng đến sức khỏe, chức năng nhai của hàm hay không thuộc phạm vi chuyên môn của bác sĩ khám bệnh, vấn đề này nằm ngoài phạm vi tư vấn pháp luật của luật sư.
Lưu ý:
Văn bản pháp luật được áp dụng có hiệu lực ở thời điểm tư vấn, liên hệ với Công ty Luật TNHH Tháng Mười để được tư vấn miễn phí và sử dụng dịch vụ chuyên nghiệp - hiệu quả.
Quý khách hàng vui lòng liên hệ: Điện thoại: (024) 66.558.661 - 0936.500.818 Hoặc gửi về địa chỉ email: congtyluatthang10@gmail.com
Sự hài lòng của bạn, là thành công của chúng tôi!
Bình luận: